INFEKSI SALURAN KENCING PADA MASA NIFAS TUGAS KEBIDANAN VERSI ABDUL GOFUR

INFEKSI SALURAN KENCING PADA MASA NIFAS

A.   Definisi
 Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi bakteri yang terjadi pada saluran kemih.  
Kejadian infeksi saluran kemih pada masa nifas relative tinggi dan hal inidihubungkan dengan hipotoni kandung kemih akibat trauma kandung kemih waktupersalinan, pemeriksaan dalam yang sering, kontaminasi kuman dari perineum, ataukaterisasi yang sering (Krisnadi, 2005).
Infeksi saluran kemih adalah infeksi yang sering dijumpai pada perempuan setelah infeksi saluran nafas. Dalam setiap tahun,15% perempuan mengalami ISK. Kejadian ISK makin sering terjadi pada masa kehamilan. Perubahan mekanis dan hormonal yang terjadi pada kehamilan meningkatkan resiko keadaan yang membuat urin tertahan disaluran kencing. Juga adanya peningkatan hormon progesteron pada kehamilan akan menambah besar dan berat rahim serta mengakibatkan pengenduran pada otot polos saluran kencing.


B.   Etiologi
Ada beberapa penyebab infeksi saluran kencing pada masa nifas,yaitu
Ø  Bakteri Escherecia coli merupakan penyebab yang sering ditemukan pada kasus ISK. Bakteri ini  dapat berasal dari flora usus yang keluar sewaktu buang air besar, dan jika bakteri berkembang biak akan menjalar ke saluran kencing dan naik ke kandung kemih dan ginjal,ini lah yang menyebabkan ISK. 
Ø  Trauma kandung kemih waktupersalinan
Ø  Pemeriksaan dalam yang sering
Ø  Kontaminasi kuman dari perineum
Ø  Kateterisasi yang sering
Ø  Nutrisi yang buruk
Ø  Defisiensi zat besi
Ø  Persalinan lama
Ø  Ruptur membran
Ø  Episiotomi
Ø  Sestio Cessaria






C.   Catofisiologi

Infeksi saluran kemih ini terjadi akibat pengaruh hormon progesterone terhadap tonus otot dan peristaltic,dan yang lebih penting lagi adalah akibat penyumbatan mekanik oleh  rahim yang membesar saat hamil.

3 cara terjadinya ISK,yaitu
1)     Penyebaran melalui aliran darah yang berasal dari usus halus atau organ lain ke bagian saluran kemih.
2)     Penyebaran melalui saluran getah bening yang berasal dari usus besar ke kandung kencing atau ginjal.
3)     Terjadi migrasi kuman secara asenden (dari bawah ke atas) melalui uretra, ke kandung kencing(buli-buli) dan ureter ke ginjal.


mikroorganisme memasuki saluran kemih


D.   Tanda dan Gejala

      Infeksi saluran kencing sering di tandai dengan gejala berikut.

v Nyeri dibawah perut
v Susah kencing atau keluar hanya sedikit
v Sering berkemih dan tak dapat ditahan
v Retensi urin
v Demam
v Menggigil
v Perasaan mual dan muntah
v Lemah
v Nyeri pinggang







E.    Diagnosis

Harus didasar kan pada urinalisis dan biakan spesimen urin yang didapat dari kateter atau didapat secara bersih (clean-catch). Jika biakan menunjukkan >100.000 koloni/ml, diperlukan uji sensitifitas untuk menentukan respons terhadap berbagai zat anti-infeksi.

F.    Komplikasi

Komplikasi yang sering mucul akibat infeksi saluran kemih yang parah adalah:
a)     Pielonefritis (radang pada piala ginjal)
b)     Hipertensi
c)     Anemia
d)     Angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi.




G.   Pengobatan

Infeksi saluran kemih awal dapat diobati dengan ampisillin (250 mg empat kali sehari) atau nitrofurantoin (100 mg per oral empat kali sehari). Gantilah dengan obat lain sesuai dengan hasil pemeriksaan laboratorium tetapi obati selama 2 minggu.

Untuk mengatasi keluhan urgensi dan urinary frequency,berikan piridium 100 mg empat kali sehari. Keluarkan cairan secara paksa (jika diperlukan) dan asamkan urin (vitamin C). Berikan obat analgetik pencahar dan antipiretik jika diperlukan.

Pengobatan antibiotik yang terpilih meliputi golongan nitrofurantoin, sulfonamide,trimetroprim, sulfametoksazol, atau sefalosporin. Banyak penelitian yang melaporkan resistensi mikrobial terhadap golongan penisilin (Krisnadi, 2005).










H.   Pencegahan
·  Minumlah cukup banyak air untuk membersihkan bakteri
·  Jangan menahan jika anda ingin buang air kecil. Buang air kecil jika memang anda ingin dan perlu.
·  Bersihkan daerah terkait setelah buang air besar dari depan ke belakang.
·  Buang air kecil setelah melakukan hubungan seksual untuk membantu membersihkan bakteri keluar.
·  Gunakan cukup lubrikasi (pelicin/pelumas) untuk melumasi vagina selama hubungan seks. Cobalah gunakan lubrikasi dengan sedikit pelumas seperti K-Y jelly sebelum berhubungan jika vagina tidak terlalu kering.
·  Jika anda sering mengalami infeksi saluran kemih, anda mungkin perlu menghindari pemakaian diafgrama sebagai metode kontrasepsi. Tanyakan kepada dokter tentang pilihan metode lainnya dalam kontrasepsi.


I.Perawatan Kandung Kemih

Hindari peregangan berlebih kandung kemih yanag normalnya hipotonik segera setelah melahirkan.poliuria post partum selama beberapa hari setelah melahirkan menyebabkan kandung kemih terisi dalam waktu yang relatif singkat dan diperlukan miksi berulang kali. Ibu hamil mugkin tidak menyadari adanya peregangan kandung kemih,dan karena itu mungkin perlu menjadwalkan miksi (setiap 1-2jam).
Jika terjadi peregangan berlebih,mungkin diperlukan dikompresi dengan kateter. Jika hasil kateterisasi mencapai lebih dari 1000ml atau diperlukan  lebih dari 3kali/hari sselama beberapa hari pertama setelah melahirkan, kateter menetap selama 12-24 jam dapat membantu mengembalikan  tonus kandung kemih.






DAFTAR PUSTAKA

Krisnadi, Sofie. 2005. Obstetri Patologi ilmu kesehatan Reproduksi Edisi 2 FK UniversitasPadjadjaran. Jakarta: EGC.

Manuaba, Ida. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untukPendidikan Bidan. Jakarta: EGC.

Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal danNeonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka sarwono Prawirohardjo.

Joseph, H. K dan Nugroho. 2010. Catatan Kuliah Ginekologi dan Obstetri (Obsgyn).Yogayakarta: Nuha Medika.

Benson,Ralph C dan Martin L . Pernoll.2009.Obstetri dan Ginekologi. Jakarta. EGC.


fam� _'" i �h Pxa oman"'>

Pangkah
Pangkah, BogaresLor, Bogareskidul, Penusupan, Pener, DukuhjatiKidul, DukuhjatiLor, Dermasuci, Dukuhsembung, GrobogKulon, GrobogWetan, Bedug, Pecabean, Kalikangkung, Purbayasa, Rancawiru, Paketiban, Balamoa, Jenggawur, Talok, KendalSerut
Kedungbanteng
Dukuhjati Wetan, Karang Anyar, Karangmalang, Kebandingan, Kedung Banteng, Margamulya, Penujah, Semedo, Sumingkir, Tonggara
Lebaksiu
Balaradin, Dukuhdamu, Dukuhlo, Jatimulyo, Kajen, Kambangan, Kesuben, Lebak Goah, Lebaksiu Kidul, Lebaksiu Lor, Pendawa, Slarang Kidul, Tegalandong, Timbangreja, Yamansari


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

soal pramuka tali temali

TALI TEMALI Waktu : 3 Menit SOAL 1.       Apa fungsi dari simpul tiang? 2.       Simpul jangkar berfungsi ...... 3.       Apa perbedaan dari simpul ayam dan simpul ayam berganda? 4.       Simpul apakah yang digunakan untuk permulaan suatu ikatan? 5.       Untuk mengangkat / menurunkan manusia atau barang menggunakan simpul .... TALI TEMALI Waktu : 3 Menit SOAL 1.       Apa fungsi dari simpul tiang? 2.       Simpul jangkar berfungsi ...... 3.       Apa perbedaan dari simpul ayam dan simpul ayam berganda? 4.       Simpul apakah yang digunakan untuk permulaan suatu ikatan? 5.       Untuk mengangkat / menurunkan manusia atau barang menggunakan simpul .... TALI TEMALI Waktu : 3 Menit SOAL 1.       Apa fungsi dari simpul tiang? 2.       Simpul jangkar berfungsi ...... 3.       Apa perbedaan dari simpul ayam dan simpul ayam berganda? 4.       Simpul apakah yang digunakan untuk permulaan suatu ikatan? 5.       Untuk mengangkat / menurunkan
Baca selengkapnya

Tugas Meresum Perjalanan Obat Dalam Tubuh Manusia versi Abdul Gofur

Gambar
       Add caption    Ketika kita meminum obat, obat akan kita masukkan melalui tenggorokan yang berjalan terus melewati kerongkongan dan berjalan terus ke lambung, obat terpecah menjadi beberapa bagian yang sangat kecil yang terletak pada Gastric Mukosa dan akan diserap oleh bagian tubuh yaitu lamina propria dan dikeluarkan dan berjalan terus melalui usus halus dan berjalan terus melalui usus yang terdapat bakteri di dalamnya dan berjalan terus melalui pembuluh darah yaitu liver dan pankreas dan berjalan terus menuju hati melalui hegaltic weins dan diserap oleh hati menuju kantong empedu untuk disaring melalui metabolisme tubuh dan berjalan terus melewati usus halus dan berjalan terus dan terpecah antara suplemen dan vitamin dan butiran yang berisi nutrisi dan butiran protein DNA intrakuler bertemu dan memecah pada jaringan ikat dan sisanya bertempur dengan kelompok bakteri dalam tubuh. Kelompok bakteri dan butiran protein DNA intraktioner saling bertemu dan dikeluarkan melal
Baca selengkapnya

SOAL AKIDAH AKHLAK VERSI ABDUL GOFUR

SOAL AKIDAH AKHLAK 1.       Allah akan selalu melindungi makhluk ciptaan-Nya dari segala gangguan yang mengancam kehidupannya, Allah memberikan jaminan keamanan dan keberlangsungan hidup makhluk-makhluk-Nya karena Allah SWT bersifat .... a.        Al-Wadud                   d. An-Nafi b.       Al-Barr                        e. Al-Waliy c.        Al-Qayyum 2.       Keseluruhan aspek kehidupan harus menerapkan prinsip regenerasi, kaderisasi dan pengalihan kepemilikian kepada orang yang berhak mendapatkannya. Hal ini merupakan konsekuensi logis dari beriman kepada salah satu sifat Allah swt yang disebut .... a.        Al-Qoyyum b.       Al-Warits c.        An-Nafi d.       Al-Muqsith e.        Al-Waliy 3.       Selalu memberikan maaf kepada sesama dan menyadari dan meninggalkan kesalahan yang telah dilakukan merupakan salah satu bentuk meneladani sifat Allah swt yang dinamakan .... a.        Ar-Roofi’ b.       Al-Afuww c.        Al-Basith d.       Al-Mu’
Baca selengkapnya