CONTOH SURAT KETERANGAN KEMATIAN
SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor
: …../RT04.07/XII/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : ABDULLAH, S.Pd.SD
Jenis Kelamin :
Laki - Laki
Tanggal Lahir/ Umur : Kab. Tegal, 02 Maret 1953
Umur : 62 Tahun
Agama : Islam
Alamat :
Telah meninggal dunia pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 26 Maret 2015
Jam :
04.30 WIB
Penyebab Kematian : Sakit
Bertempat : -
Surat Keterangan ini dibuat berdasarkan keterangan pelapor :
Nama Lengkap : YUNIKE RIZKA NURUL AZMIE
NIK :
Jenis Kelamin :
Perempuan
Tanggal Lahir/ Umur :
Agama : Islam
Alamat : -
Hubungan pelapor
dengan yang meninggal : ANAK KANDUNG
Mengetahui
|
|
Ketua
RW.
Kel.
Kraton
( NUR WAHYONO )
|
Ketua
RT.0
Kel. Kraton
( MUNARSO )
|
Izin promo ya Admin^^
BalasHapusbosan tidak ada yang mau di kerjakan, mau di rumah saja suntuk,
mau keluar tidak tahu mesti kemana, dari pada bingung
mari bergabung dengan kami di ionqq^^com, permainan yang menarik dan menguras emosi
ayo ditunggu apa lagi.. segera bergabung ya dengan kami...
add Whatshapp : +85515373217 ^_~ :))